顱腦的x線解剖

　　顱腦的x線解剖

　　1.顱骨組成 顱骨由23塊骨組成，分為腦顱骨及面顱骨。腦顱骨圍成顱腔，容納、支持和保護(hù)腦。面顱骨構(gòu)成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架。

　　2.頭顱外形和大小 頭顱的大小與年齡有關(guān)，也與性別、種族有關(guān)。

　　3.顱內(nèi)生理性鈣化

　　(1)松果體鈣化：鈣化斑成人平片顯影率高達(dá)30%～40%，多呈點狀或幾點聚集，形成類圓形致密影，少數(shù)呈環(huán)狀。

　　(2)脈絡(luò)叢鈣化：腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢鈣化平片顯影率不到0.5%，最多見于側(cè)腦室三角區(qū)。

　　(3)大腦鐮鈣化，最常見的部位是大腦鐮前部，其平片顯影率近l0%。

　　4.顱蓋骨X線解剖

　　(1)顱壁厚度、密度與結(jié)構(gòu)。兒童顱蓋骨較薄，成人較厚，老年人則厚而平坦。

　　(2)顱縫與囟，冠狀縫自顱穹窿前中1/3交界處下行至前、中顱凹交界處;人字縫自枕內(nèi)粗隆上方數(shù)厘米處向前下方延伸。冠狀縫前為額骨，人字縫后為枕骨，兩縫之間為頂骨。頂骨稍下方較透亮區(qū)為顳骨鱗部。

　　(3)壓跡主要有腦回壓跡，血管壓跡和蛛網(wǎng)膜粒。

　　5.顱底X線解剖 整個顱底影呈類圓形，最前凸出部分為鼻部及上牙槽，稍后為頦部及額面部結(jié)構(gòu)的重疊影像，其兩旁為顴骨弓。鼻中隔與篩骨垂直板相續(xù)并位于中線前部，兩旁結(jié)構(gòu)對稱。中部的透亮影為蝶竇及鼻后孔，其后為蝶骨體部。蝶竇的透亮影明顯，竇壁清晰，蝶竇的兩側(cè)壁旁緊鄰磨牙呈“人”形的致密影為翼突內(nèi)、外板。翼突板的后方有卵圓孔，后外方較小呈圓形者為棘孔。顳骨巖部呈“八”字形致密影，位于枕骨大孔的前外方，左右對稱呈軸位影像。巖骨前緣頸內(nèi)動脈管外口呈圓形透亮影，巖尖部不規(guī)則透亮影為破裂孔，由巖尖部、蝶骨與枕骨共同圍成。

　　6.新生兒顱骨解剖 出生時腦顱骨與面顱骨比例懸殊，約為8：1，18歲時為2：1面顱骨無鼻竇影像，無牙齒，顱縫寬，有顱囟。

　　7.眼眶X線解剖 后前位：眶口近似圓形，左右對稱，眶腔密度較正常上頜竇密度稍高。在眶內(nèi)，上內(nèi)側(cè)可見眶下裂影，為一斜行倒逗點形透亮區(qū)。眶上裂上界為蝶骨小翼，下界為蝶骨大翼陰影，內(nèi)側(cè)為蝶骨體。眶上裂分開眶頂與外側(cè)壁。眼眶外上緣有新月形稍高密度區(qū)，其上緣為淚腺窩頂，下緣為眶上緣。在眼眶外側(cè)可見顴弓。

　　側(cè)位：眼眶呈錐體形，底朝前，尖朝后。在眼眶前部，鼻骨部分顯影，在鼻骨后下方的眶內(nèi)緣，可見上頜骨額突?？舻闹胁坑幸换⌒沃旅苡?，為左右顴骨的額突?？舻暮蟛恳惠^細(xì)的前凸弧形致密線，為顱中窩前壁的投影。

　　8.鼻腔和鼻竇X線解剖

　　頂頦位：即Water位，兩側(cè)顳骨巖部投影于上頜竇腔下方，可清晰顯示額竇、篩竇及上頜竇。竇腔氣房透亮度高于眼眶。上頜竇呈尖朝下的三角形透亮影，竇壁呈致密線狀影，內(nèi)側(cè)壁薄，外側(cè)壁厚，為前后壁移行部的切線影，頂壁微上凸，位于眶下緣之下，頂壁中部有扁圓形眶下孔。圓孔和眶上裂影重疊于上頜竇腔內(nèi)，竇腔內(nèi)上方有后組篩竇氣房。額竇位于額骨內(nèi)，眼眶內(nèi)上方，正常人額竇氣化發(fā)育差異較大。額竇大多呈扇形透亮區(qū)，頂部有許多分隔切跡。篩竇位于兩側(cè)眼眶之間的篩骨內(nèi)，呈蜂窩狀氣房。

　　鼻頜位：即Caldwell位，兩側(cè)顳骨巖部投影于上頜竇腔的中部。額竇呈扇形透明區(qū)，邊緣呈花瓣狀。兩側(cè)篩竇位于兩眼眶內(nèi)側(cè)，呈蜂窩狀，其內(nèi)可見數(shù)條縱橫交錯的致密線狀骨性間隔，前后組篩竇相互重疊。

　　9.下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)X線解剖

　　正位：下頜骨呈馬蹄狀，分下頜體和下頜支。中間聯(lián)合部為下頜體，兩側(cè)后方為下頜支。體部兩側(cè)有圓形小孔為頦孔，自頦孔向外上行走之細(xì)管狀陰影為下頜管。下頜體與下頜支交界處為下頜角。下頜支髁突與冠突部分重疊。

　　側(cè)位：可完整顯示一側(cè)下頜體和下頜支。下頜體上有牙槽突，下頜體前部為頦部，其后方可見頦孔，相當(dāng)于第2前磨牙下方，頦孔向后上方弧形管狀影為下頜管，連于下頜支內(nèi)面的下頜孔。下頜體下緣與下頜支交界處為下頜角，呈鈍角。下頜支上有兩個突出，前方為冠突，后方為髁狀突，兩突間有下頜切跡。髁狀突與顳骨形成關(guān)節(jié)。

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