肺靜脈畸形引流超聲檢查

       醫(yī)學(xué)考試在線整理：肺靜脈畸形引流超聲檢查

　　[適應(yīng)癥]

　　1.患兒發(fā)育極差，發(fā)育不良，多出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸道感染。

　　2.胸骨左緣可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，部分患者可聞及連續(xù)性雜音，多提示肺靜脈引流部位存在狹窄病變。

　　3.病程的早期即出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，并出現(xiàn)發(fā)紺者。

　　[檢查方法]

　　胸骨左緣左心室長軸、大動(dòng)脈短軸、四腔心切面及胸骨上窩的常用系列切面。重點(diǎn)切面為四腔心，主動(dòng)脈弓長軸與短軸;劍突下腔靜脈矢狀切面。

　　[檢查內(nèi)容]

　　1.四支肺靜脈與左心房的連接關(guān)系，是否形成共同肺靜脈干。

　　2.異常肺靜脈的引流途徑及回流的連續(xù)方式，包括測(cè)量上下腔靜脈與冠狀靜脈竇的寬度，觀察是否存在垂直靜脈，及肺靜脈的引流，觀察肝靜脈與門靜脈的寬度，并注意回流途徑的狹窄與梗阻。

　　3.檢出伴發(fā)的房間隔缺損，觀察缺損的大小及位置。

　　4.測(cè)定心腔與肺動(dòng)脈內(nèi)徑，評(píng)估右心容量負(fù)荷增加的程度，注意左心是否存在發(fā)育不良，尤其是左心房的內(nèi)徑。

　　5.用彩色多普勒超聲觀察心房水平的分流方向、分流量，及共同肺靜脈血流引流的部位，注意檢出三尖瓣與肺動(dòng)脈瓣反流，以便利用反流壓差評(píng)估肺動(dòng)脈壓力。

　　[注意事項(xiàng)]

　　1.檢出一條回流途徑后，要注意發(fā)現(xiàn)同時(shí)存在的其他回流途徑。

　　2.未形成共同靜脈干而分別引流右心房者容易漏診。

　　3.判斷心房水平的分流方向時(shí)，應(yīng)盡可能采用劍突下雙心房切面，便于準(zhǔn)確判斷分流方向。以左向右分流為主的患者，可除外完全性肺靜脈畸形引流的可能性。

　　4.房間隔缺損患者左心房內(nèi)徑明顯減小者，應(yīng)考慮到本病的可能性。

　　5.超聲對(duì)肺靜脈畸形引流的診斷有一定的局限性，必要時(shí)需結(jié)合其他影像學(xué)資料綜合進(jìn)行診斷。

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