法洛四聯(lián)癥超聲檢查

醫(yī)學(xué)考試在線整理放射科必考點—法洛四聯(lián)癥的超聲檢查

【適應(yīng)癥】
1.發(fā)育差，胸廓畸形，活動后出現(xiàn)蹲踞癥狀，唇、指（趾）甲等部位青紫，杵狀指（趾），呼吸局促，胸骨左緣抬舉感。
2.胸骨左緣收縮期雜音。
3.X線示肺門血管影減少，搏動不明顯，心影可呈靴形。
4.心電圖示右心肥大。
【檢查方法】
1.重點觀察胸骨旁左心室長軸、心底短軸和心尖四腔心等切面。
2.在兒童要特別觀察劍突下方位的各種切面。注意心臟形態(tài)、各房室腔大小、大血管腔徑與瓣膜形態(tài)及各結(jié)構(gòu)的連續(xù)關(guān)系等。檢查主動脈騎跨時，探頭位置和方向應(yīng)恰當調(diào)整改變，以便于清晰顯示有無連續(xù)性中斷。
3.在聲學(xué)造影時，應(yīng)注意造影劑出現(xiàn)的部位、起始時間、先后時間順序和造影劑分布的范圍及密度，判斷心室水平分流方向、分流量和程度等。
4.應(yīng)用彩色多普勒觀察時，應(yīng)注意分流的部位、方向、范圍和所處的時相。并觀察肺動脈狹窄所致的收縮期異常血流的寬度和起始部位等。
【檢查內(nèi)容】
1.主動脈根部內(nèi)徑、主動脈騎跨及其程度，主動脈瓣有無脫垂。
2.室間隔缺損部位、大小。
3.觀察右心室流出道、肺動脈瓣環(huán)及瓣膜、肺動脈主干以及左右肺動脈分支惡等部位有無狹窄以及其程度。
4.觀察各房室大小，測量右心室壁厚度，從多個切面掃查其合并畸形。
5.彩色多普勒檢查并顯示室間隔缺損及其他畸形所致的異常血流信號。頻譜多普勒測量異常血流的流速與壓差。
6.經(jīng)外周經(jīng)脈注射聲學(xué)造影劑，觀察主動脈內(nèi)是否出現(xiàn)造影劑回升。
【注意事項】
1.注意與法洛三聯(lián)癥、法洛五聯(lián)癥、較大的室間隔缺損合并艾森曼格綜合征等相鑒別。
2.經(jīng)胸超聲檢查顯示不清楚的患者，有適應(yīng)癥并有條件時可行經(jīng)食管超聲檢查。
3.部分患者肺動脈及其分支的狹窄超聲技術(shù)不能清除顯示，此時需建議行磁共振成像、心血管造影等檢查。

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