放射醫(yī)學技術(shù)丨【專業(yè)實踐能力】乳腺體位

       為了幫助大家更好的備考，博傲教育小編今天整理了“放射醫(yī)學技術(shù)丨【專業(yè)實踐能力】乳腺體位”的內(nèi)容供大家參考。

      (一)內(nèi)外斜位（MLO）

       內(nèi)外斜位（MLO）是顯示單側(cè)乳腺組織的最佳體位。

       ①囑受檢者面對乳腺機自然站立，兩足與肩同寬，旋轉(zhuǎn)攝影平臺與胸大肌平行，X線束方向自內(nèi)上至外下。

       ②受檢者成像側(cè)的手放在手柄上，肘部彎曲以松弛胸大肌。胸大肌后的腋窩凹陷處置于攝影平臺的上角，但要在背部肌肉的前方。

       ③運用可移動組織向固定組織運動原理，提升乳腺。然后向前、向內(nèi)移動乳腺組織和胸大??；向上向外牽拉乳腺，離開胸壁以避免組織相互重疊。

       ④踏壓迫器加壓并用手承托乳腺，連續(xù)旋轉(zhuǎn)受檢者至乳腺呈切線位，直至有足夠壓力能保持乳腺不致下垂。

       ⑤向下牽拉腹部組織打開乳腺下皺褶。

       ⑥非檢側(cè)乳腺對檢查有影響時，讓受檢者用手向外側(cè)推壓。

       ⑦囑受檢者保持身體不動，曝光。

       (二)頭尾位（CC）

       頭尾位（CC）應確保在內(nèi)外斜位中可能漏掉的內(nèi)側(cè)組織顯示出來，同時應盡可能多的包含外側(cè)組織。

       ①囑受檢者面對乳腺機自然站立，兩足與肩同寬，技師應站在受檢者的健側(cè)。受檢者頭部向前伸向球管側(cè)，這樣受檢者的身體可以向前，使前面的乳腺組織擺在影像接收器上。

       ②提升乳腺可動性組織向固定組織移動，升起攝影平臺與提升的乳腺下緣接觸。

       ③技師的雙手分別于乳腺上下，輕輕將乳腺組織牽拉遠離胸壁，且將乳頭放在攝影平臺的中心。最大限度地使乳腺組織呈現(xiàn)出來。

       ④技師用乳腺上方的手，經(jīng)過攝影平臺胸壁緣，將乳腺后外側(cè)緣提升到攝影平臺上，這應在受檢者無旋轉(zhuǎn)下完成，此步操作將會提高后外側(cè)組織的可顯示性，并將乳腺固定在此位置上。

       ⑤技師下方的手抽出放在被檢側(cè)的肩上，以松弛受檢者肩部，同時用肘部輕推受檢者后背，以防止它從乳腺攝影設備中脫離出來。用手指牽拉鎖骨上皮膚，以緩解在最后加壓過程中受檢者皮膚的牽拉感。

       ⑥受檢者胸骨緊靠平臺的胸壁緣，將對側(cè)乳腺放在攝影平臺的內(nèi)角上。

       ⑦壓迫時，固定乳腺的手向乳頭方向移動，并使腺體組織伸展，從前方抽出。

       ⑧囑受檢者未被成像側(cè)手臂向前抓住手柄；受檢者成像一側(cè)的手臂下垂，肱骨外旋。

       ⑨用手指在壓迫裝置外側(cè)緣滑動碾平外側(cè)的皮膚皺褶。

       ⑩囑咐受檢者保持身體不動，曝光。

       (三)追加體位

       1.定點壓迫位（S）：定點或錐形壓迫是一個應用較多而且簡單的技術(shù)，特別有助于密集組織區(qū)域的模糊或不明確的發(fā)現(xiàn)物。與整體乳腺壓迫相比，定點壓迫能使感興趣區(qū)厚度有更大幅度減小，提高乳腺組織的分離。對感興趣區(qū)域內(nèi)組織結(jié)構(gòu)正常與異常的校準可產(chǎn)生更高的對比和對發(fā)現(xiàn)物更精確的評估。

       各種尺寸的定點壓迫板，尤其是較小的壓迫板，均可進行有效的定點壓迫。根據(jù)標準體位乳腺影像，乳腺技師通過確定病變的具體位置和范圍來選擇壓迫板。

       為了確定病變的具體位置，需要測量從乳頭垂直向后畫線的深度；在上下或內(nèi)外方向上這條線到病變的距離；從病變到皮膚表面的距離。用手模擬加壓，將三個測量值轉(zhuǎn)換成標記來確定病變的具體位置。然后將中心的定點壓迫裝置放在病變上方。

       定點壓迫位通常結(jié)合小焦點放大攝影來提高乳腺細節(jié)的分辨力。

       2.放大位（M） 放大位對鈣化點的數(shù)目、分布和形態(tài)具有更好的顯示。有或沒有定點壓迫的放大位，均有助于通過對病灶密度或團塊的邊緣和其他結(jié)構(gòu)特征更加精確地評估，有利于對良惡性病變進行區(qū)分。此技術(shù)還可以擴展在常規(guī)體位中不明顯的意外發(fā)現(xiàn)物。

       所用X線管焦點的測量尺寸一般采用0.1mm，以消除物體到成像板距離增加而導致的幾何模糊的影響。同時還需要一個放大平臺使被壓乳腺和攝影平臺分離，其放大率為1.5～2倍。

       對于放大乳腺攝影，十分關(guān)鍵的是由于采用空氣間隙和微焦點技術(shù)，會導致對受檢者的曝光時間相對延長而增加輻射劑量。

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