口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)6：鱗狀細(xì)胞癌——中央性頜骨癌

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　　概述：

　　中央性頜骨癌(central carcinoma of the jaws)主要發(fā)生自牙胚成釉上皮的剩余細(xì)胞。這些上皮細(xì)胞可殘存于牙周膜、囊腫襯里以及來自成釉細(xì)胞瘤惡變。在組織類型上可以是鱗癌也可以是腺性上皮癌，且以后者為多見。

　　臨床表現(xiàn)：

　　疾病癥狀

　　中央性頜骨癌好發(fā)于下頜骨，特別是下頜磨牙區(qū)。病員早期無自覺癥狀，以后可以出現(xiàn)牙痛、局部疼痛，并相繼出現(xiàn)下唇麻木。

　　疾病危害

　　腫瘤自骨髓內(nèi)向骨密質(zhì)浸潤，穿破骨密質(zhì)后，則在相應(yīng)部位頰舌側(cè)出現(xiàn)腫塊，或侵犯牙槽突后出現(xiàn)多數(shù)牙松動(dòng)、脫落，腫瘤自牙槽突穿出。腫瘤也可沿下牙槽神經(jīng)管傳播，甚至超越中線至對側(cè);或自下牙槽神經(jīng)孔穿出而侵犯翼下頜間隙。晚期可浸潤皮膚，影響咀嚼肌而致張口受限。

　　疾病轉(zhuǎn)移

　　中央性頜骨癌可向區(qū)域性淋巴結(jié)(下頜下、頸深上群)及血循轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。

　　治療：

　　手術(shù)是治療中央性頜骨癌的主要方法。根據(jù)中央性頜骨癌的病變擴(kuò)散特點(diǎn)，下頜骨的切除范圍應(yīng)更加廣泛。限于一側(cè)者一般應(yīng)行半側(cè)下頜骨切除;如鄰近中線或超越中線者，應(yīng)根據(jù)解剖特點(diǎn)于對側(cè)下頜骨頦孔或下頜孔處截骨;或甚至行全下頜骨切除。

　　中央性頜骨癌一般應(yīng)行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。為了防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尚應(yīng)配合化療。

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