口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《口腔頜面外科學(xué)》麻醉與鎮(zhèn)痛必看知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

        準(zhǔn)備參加2022年醫(yī)師資格考試的考生已經(jīng)進(jìn)入了備戰(zhàn)狀態(tài)，知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與歸納之后更方便記憶和學(xué)習(xí)，博傲小編整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《口腔頜面外科學(xué)》麻醉與鎮(zhèn)痛必看知識(shí)點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容，希望能幫助考生解決復(fù)習(xí)難題，內(nèi)容如下：

        1、麻醉藥物分類：

        ①酯類（易過敏）：普魯卡因（努佛卡因）、丁卡因

        ②酰胺類：利多卡因（塞洛卡因）、布比卡因、阿替卡因

        2、普魯卡因（奴佛卡因）：毒性和副作用小，用于大面積軟組織損傷，持續(xù)時(shí)間，最大用量為 1000mg（6.0mg/kg），不，維持時(shí)間短，偶發(fā)過敏反應(yīng)，易引起出血。2%的普魯卡因最大用量50ml；1%的100ml 。

        3、利多卡因（塞洛卡因）：毒性較強(qiáng)是普魯卡因的兩倍，室性心律失常首選，持續(xù)90-120min，最大用量 300-400mg（4.4mg/kg），次小量注射，2%的利多卡因最大量為20ml；1%的40ml，表麻：2%-5%；局麻：1%-2%。

        4、布比卡因（麻卡因）：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)6h，適合于費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)的手術(shù)。

        5、丁卡因（地卡因、潘托卡因）：濃度0.25-0.5%，滲透性強(qiáng)，效能最強(qiáng)，毒性最大 ，主要用于表面麻醉,40-60mg。
        6、阿替卡因（碧蘭麻）：用于成人和4歲以上兒童；（用量7mg/Kg）。

        7、皮試陽性：1%的普魯卡因或2%的利多卡因0.1ml稀釋至1ml,皮內(nèi)注射0.1ml,20分鐘后紅暈直徑大于1cm（陽性）。 

        8、腎上腺素：1:50000-200000，①延緩局麻藥物的吸收；②降低毒性反應(yīng)；③ 延長(zhǎng)麻醉時(shí)間；④減少注射部位的出血，使術(shù)野清晰。
        注意：頭痛是腎上腺的反應(yīng),不是局麻并發(fā)癥1:50000-止血；1:100000-延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。

        9、表面麻醉：0.25-0.5%丁卡因、2-5%的利多卡因；

        適用：①表淺黏膜下膿腫切開引流；②氣管內(nèi)插管前的黏膜表麻；③拔除松動(dòng)乳恒牙。

        10、冷凍麻醉→氯乙烷；持續(xù)時(shí)間3～5分鐘，適用于①黏膜下和皮下淺表膿腫 的切開引流；②松動(dòng)乳牙的拔除。

        11、浸潤(rùn)麻醉：0.5～1%普魯卡因或0.25～0.5%利多卡因（需要稀釋）

        ①骨膜上浸潤(rùn)法：作用于神經(jīng)末梢，多用于上頜牙槽突或者下 頜前牙區(qū)；

        ②牙周膜注射法：出血類疾病及追加麻醉。
        12、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉：（翼下頜注射法

        ①進(jìn)針點(diǎn)：上下頜牙槽突中點(diǎn)線與翼下頜皺襞外側(cè) 3-4mm/頰脂墊尖。注射點(diǎn)：下頜神經(jīng)溝下頜小舌稍后方

        ②對(duì)側(cè)口角，第一前磨牙、第二前磨牙之間，與中線成45°，注射針 高于下頜面1cm，并與之平行

        ③進(jìn)針深度2-2.5cm，回抽無血，注射1-1.5ml

        ④麻醉效果：下唇麻木

        ⑤一針三麻點(diǎn)：下頜隆突 ⑥支寬進(jìn)加深，弓寬角加大，角大手抬高

        13、腭前神經(jīng)（腭大孔）麻醉

        ①上頜第三磨牙腭側(cè)至腭中縫弓形連線中點(diǎn)；第三磨牙未萌在第二磨牙：腭大 孔位于上8腭側(cè)與腭中線連線的中外 1/3。

        ②注射偏后會(huì)引起惡心、嘔吐（麻醉腭中、腭后神經(jīng)）。體位上頜牙平面與地 面60°，麻醉區(qū)域上頜3-8腭側(cè)。

        14、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：（上后內(nèi)）半張口 

        ①上頜 7 遠(yuǎn)中頰側(cè)口腔前庭溝；上頜7未萌兒童以上頜6遠(yuǎn)頰側(cè)前庭溝；上頜磨牙缺失，以顴牙槽嵴前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。注射點(diǎn)上頜結(jié)節(jié)牙槽孔 

        ②與上頜牙長(zhǎng)軸成40°，上頜牙平面與地面45°，向后、上、內(nèi)刺入。進(jìn)針深度1.5～1.6cm，回抽無血注射1.5-2ml

        ③不宜過深，避免引起翼靜脈叢血腫（壓迫止血，冷敷）

        15、眶下神經(jīng)阻滯麻醉：

        ①同側(cè)鼻翼旁1cm（眶下緣中點(diǎn)下方0.5cm，鼻尖至瞼外側(cè)連線中點(diǎn)）

        ②方向：后、上、外刺入，與皮膚成45°

        ③麻醉區(qū)域：同側(cè)下眼瞼、鼻、眶下區(qū)、上唇、上頜前牙、前磨牙以及這些牙的唇側(cè)或頰側(cè)的牙槽突、骨膜、牙齦和黏膜等組織
        16、上頜第一磨牙：麻醉腭前神經(jīng)+上牙槽后神經(jīng)+近中頰浸潤(rùn)（上牙槽中神經(jīng)） 

        17、下頜形態(tài)影響下頜孔位置：支寬進(jìn)加深；弓寬角加大；角大手抬高 

        18、上頜牙拔除術(shù)的麻醉選擇

        （注意：上頜尖牙腭側(cè)存在鼻腭神經(jīng)和腭前神經(jīng)交叉支配） 
        下頜牙拔除術(shù)的麻醉選擇

        ?19、暈厥：由于恐懼、饑餓、疲勞等導(dǎo)致的突發(fā)的、短暫的意識(shí)喪失。前驅(qū)表 現(xiàn)為頭暈、胸悶、惡心、面色蒼白、脈搏細(xì)速，呼吸困難，重者意識(shí)喪失。處理：停止注射、調(diào)整椅位、松解衣領(lǐng)、氨水刺激呼吸、針刺人中、氧氣吸入、靜脈注射葡萄糖。
        20、過敏反應(yīng)：

        ①延遲反應(yīng)：血管神經(jīng)性水腫（最常見）、蕁麻疹；

        ②即刻反應(yīng)：立即發(fā)生嚴(yán)重的類似中毒癥狀，突然驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停而死亡。

        ③輕癥給予脫敏藥物：鈣劑、異丙嗪、硫噴妥鈉。重癥立即注 射腎上腺素，給氧。如呼吸心跳停止，心肺復(fù)蘇急救。

        21、中毒（又叫做過量反應(yīng)）：（早期表現(xiàn)：口周麻木） 

        ①興奮型：煩躁不安、多話、顫抖、惡心、血壓上升，嚴(yán)重者全身抽搐、缺氧、發(fā)紺。

        ②抑制型：脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清，隨即呼吸、心跳停止。
        22、麻醉血腫（上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)）的處理：（壓迫止血，冷敷）。其他并發(fā)癥：注射區(qū)疼痛、感染、麻醉后黏膜病變、注射針折斷、感覺異常、  暫時(shí)性面癱、暫時(shí)性牙關(guān)緊閉、暫時(shí)性復(fù)視或失明。
        23、霍納（honor）征：頸交感神經(jīng)麻痹，病側(cè)眼球輕微下陷、瞳孔縮小、上瞼 下垂、同側(cè)面部少汗 。
        24 、笑氣（氧化亞氮）禁忌癥：嚴(yán)重肺疾病、體內(nèi)存在封閉腔如氣胸、腸梗阻者不宜使用氧化亞氮。
        25、全身麻醉多選氣管內(nèi)插管，由于口腔頜面部疾病的特點(diǎn)，臨床上需要經(jīng)鼻插管。術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁水→防止麻醉或手術(shù)中嘔吐 。

        26、全麻的實(shí)施： 

        ①準(zhǔn)備和誘導(dǎo)：靜脈誘導(dǎo)法 

        ②氣管內(nèi)插管：經(jīng)鼻插管 

        ③麻醉維持：適度麻醉

         ④麻醉蘇醒和氣管拔管：手術(shù)完畢前5-10分鐘停止麻醉，呼吸道反射恢復(fù)、神志基本清楚后方可拔管 

        27、三級(jí)陣痛：第一階梯—非甾體抗炎藥（阿司匹林） 第二階梯—可待因和弱阿片類（可待因） 第三階梯—強(qiáng)阿片類（嗎啡）癌癥病人的首選用藥：阿片類；輔助用藥：苯二氮卓類（地西泮）。

        28、口腔頜面外科全麻手術(shù)的特點(diǎn)：

         ①麻醉與手術(shù)相互干擾

        ②保持氣道通暢較為困難

        ③小兒、老年患者比例高

        ④手術(shù)失血較多

        ⑤麻醉恢復(fù)期呼吸道并發(fā)癥多。麻醉深度相當(dāng)于乙醚吸入麻醉的三期一級(jí) 

        29、ICU不收的病人：慢性患者晚期、惡性腫瘤晚期、病因不能糾正的瀕死患者。 

        以上【口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《口腔頜面外科學(xué)》麻醉與鎮(zhèn)痛必看知識(shí)點(diǎn)總結(jié)】?jī)?nèi)容由博傲小編整理，如果您覺得文章內(nèi)容對(duì)您有所幫助的話就收藏分享一下吧，想要了解更多的醫(yī)考知識(shí)點(diǎn)，那就快來關(guān)注博傲醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)！