《婦科》復(fù)習(xí)重點(diǎn)：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

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　　包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及少見的胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　一、病理

　　1.侵蝕性葡萄胎 葡萄胎侵蝕到子宮肌層，里面有絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影。葡萄胎清宮后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病。

　　2.絨癌 腫瘤中不含間質(zhì)和自身血管，無絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)。葡萄胎清宮后6個(gè)月以后發(fā)病。

　　名字里有絨的反而沒有絨毛結(jié)構(gòu)，名字里沒有絨毛(侵蝕性葡萄胎)的反而有絨毛結(jié)構(gòu)。

　　二、臨床表現(xiàn)及診斷

　　1.絨癌主要經(jīng)血行播散。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，所以復(fù)查用X片;其次是陰道。

　　2.超聲檢查：肌層內(nèi)可見無包膜的強(qiáng)回聲團(tuán)塊

　　3.組織學(xué)診斷 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的確診依靠組織學(xué)檢查，可通過刮宮標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)診斷。

　　滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期病變局限于子宮 Ⅱ期附件;病變擴(kuò)散，但仍局限于生殖器官 Ⅲ期病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變 Ⅳ期所有其他轉(zhuǎn)移

　　三、治療

　　侵襲性葡萄胎和絨癌治療以化療效果最好。

　　方案：更生霉素(KSM)+氟尿嘧啶(5-Fu)

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