2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)復(fù)習(xí)筆記之梗死

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　　梗死(infarction)

　　一、梗死：局部器官、組織由于血流中斷所發(fā)生的一種缺血性壞死。(動(dòng)脈血流突然中斷，側(cè)枝循環(huán)又不能及時(shí)建立，而造成局部組織的缺血性壞死稱為梗死。)

　　二、原因：

　　1、血栓形成，是最常見的原因。

　　2、血管受壓(閉塞)：多見于腸套疊、腸疝，靜脈和動(dòng)脈先后受壓造成梗死。

　　3、動(dòng)脈栓塞：常見于血栓形成和栓塞，致動(dòng)脈阻塞。

　　4、動(dòng)脈痙攣：如：冠狀動(dòng)脈強(qiáng)烈而持續(xù)的痙攣，致心肌梗死。

　　三、梗死形成的條件：

　　1、供血血管的類型

　　2、局部組織對缺血的敏感程度

　　四、梗死的病變和類型(列表如下)：

　　1、貧血性梗死：

　　(1)通常發(fā)生在質(zhì)地比較致密的實(shí)質(zhì)性器官。

　　(2)當(dāng)梗死灶形成時(shí)，從鄰近側(cè)枝血管進(jìn)入壞死組織的血量很少。

　　(3)因組織質(zhì)地致密，小靜脈發(fā)生反射性痙攣，將血液擠出。

　　(4)壞死組織引起的炎癥反應(yīng)，炎性充血出血帶。

　　(5)后期，邊緣有肉芽組織和瘢痕組織形成

　　2、出血性梗死：

　　(1)主要見于在不同器官、表現(xiàn)不同(顏色、形狀)。

　　(2)器官有豐富的吻合支。

　　(3)長期慢性淤血，結(jié)締組織增生，硬化，局部不能形成有效的循環(huán)，局部組織壞死。

　　五、梗死的特點(diǎn)：

　　1、梗死發(fā)生在不同的器官，表現(xiàn)不同。

　　2、大多數(shù)器官梗死都屬于凝固性壞死，而腦梗死屬于液化性壞死。

　　3、梗死的形態(tài)變化呈現(xiàn)一種動(dòng)態(tài)的演變過程。

　　六、梗死對機(jī)體的影響和結(jié)局

　　(一)梗死對機(jī)體的影響

　　取決于發(fā)生梗死的器官、梗死灶的大小和部位，以及有無細(xì)菌感染等因素

　　(二)梗死的結(jié)局

　　梗死灶形成時(shí)引起病灶周圍炎反應(yīng)24-48小時(shí)后肉芽組織逐步取代疤痕組織形成

　　例題：

　　1、引起肺褐色硬化的最常見疾病是【A】

　　A、二尖瓣狹窄

　　B、肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　C、三尖瓣狹窄

　　D、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全

　　E、肺動(dòng)脈栓塞

　　2、有關(guān)肝淤血時(shí)，下列哪一項(xiàng)是不正確的【E】

　　A、中央靜脈擴(kuò)張

　　B、肝細(xì)胞萎縮

　　C、肝細(xì)胞脂肪變性

　　D、肝血竇擴(kuò)張

　　E、小葉間靜脈擴(kuò)張、肝血竇狹窄

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