2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：半合成青霉素

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　　1、耐霉青霉素

　　耐酸、耐酶、可口服

　　對甲型鏈球菌和肺炎球菌最好，但不及青霉素，對革蘭氏陰性的腸道桿菌和球菌無作用。

　　代表藥有甲氧西林(methicillin,新青Ⅰ)、苯唑西林(oxacillin,新青Ⅱ)，口服吸收較差。

　　2、廣譜青霉素：對革蘭氏陽、陰性菌都有殺菌作用，耐酸可口服，不耐酶。

　　(1) 氨芐青霉素(ampicillin)：對腸球菌優(yōu)于青霉素，對G-有較強作用，但不及慶大和多粘菌素，對銅綠假單胞菌無效。

　　主要用途：傷寒、付傷寒、G-桿菌敗血癥、肺部、尿路、膽道感染。

　　(2) 阿莫西林(amoxicillin)：與氨芐西林相似，但對肺炎雙球菌與變形桿菌的殺菌作用比，氨芐西林強，胃腸吸收良好，治療下呼吸道感染(肺炎球菌致)。

　　3、抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素(羧芐西林carbenicillin、呋芐西林furbenicillin、哌拉西林piperacillin)：

　　抗菌譜與氨芐西林相似，特點是對銅綠假單胞菌及變形桿菌作用強，常用于銅綠假單胞菌和大腸桿菌引起的感染，常與慶大霉素合用，應分開給藥。

　　4、抗革蘭陰性桿菌青霉素類

　　美西林(mecillinam)、替莫西林(temocillin)，口服制劑匹美西林(pivmecillinam)

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