臨床醫(yī)師考點之預防醫(yī)學（二）

51.疾病流行強度：散發(fā)，流行，大流行，爆發(fā)。短期波動為疾病的時間分布特征的一種類型

52.流行病學：

秒 描述

分 分析

時 實驗

53.病例對照研究——由果至因（回顧性）

隊列研究——由因至果（前瞻性）

隊列：研究→生病

病例：生病→研究

54.描述性研究――找病因線索

對照研究――初部驗證病因

列隊研究――初部驗證病因

實驗研究――證明病因

55.雙盲（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組病例總數(shù)*100%

56.以醫(yī)院為基礎——入院率偏倚

57.傳染病三要素是傳染源，傳播途徑和易感人群。

流行病三要素是致病因素，宿主和環(huán)境。

58.差異沒有統(tǒng)計學意義——抽樣誤差所致。

59.靈敏度——真陽率

400個病人里，80個檢測陽性，即真陽率80÷400＝0.2

特異度——真陰率

漏診率——假陰率＝1-真陽率

靈敏度（真陽性率）:   真陽/評價陽

80/400

特異度（真陰性率）:   真陰/評價陰

360/400

假陽性率（誤診）:      假陽/評價陰

40/400

假陰性率（漏診）:      假陰/評價陰

320/400

約登指數(shù)（正確指數(shù)，理想值接近1）:

靈敏度+特異度-1

粗一致性（符合率）:  真假陽/總數(shù)

（80+40）/800

敏感度＝a/(a＋c)    漏診率＝1－敏感度

特異度＝d/(b＋d)    誤診率＝1－特異度

陽性似然比(＋LR)＝敏感度/(1－特異度)

陰性似然比(－LR)＝(1－敏感度)/特異度

60. 二.三期矽肺患者胸部平片陰影密度級別（+.++.+++.++++）間是否不同屬于

推斷多組有序資料的總體分布位置有無差別，即成組設計比較的秩和檢驗

61.監(jiān)測是在在國家機構的角度來將的

主動，是自己下命令去調查

被動，是別人告訴你

主動監(jiān)測:上對下

被動監(jiān)測:下對上

漏報調查，哨點監(jiān)測——主動

常規(guī)報告——被動

主——上級向下級調查監(jiān)測

被——下級對上級匯報

61. Meta分析匯總異質性檢查目的是檢查各個獨立研究結果同質性。

Meta分析中對每個獨立研究是否來自同一總體做統(tǒng)計學檢驗，稱之為異質性檢驗。

檢驗是否來同一總體，雖然名為異質性檢驗，實質研究的是他們的同質性。

Meta分析敏感性分析的目的是檢驗研究結果的可靠性和發(fā)現(xiàn)產生不同結果的原因。

63.健康管理的首要步驟一般為收集健康信息，健康信息一般通過問卷調查，健康體檢和篩查等獲得：

第二步為健康危險度評估，即健康和疾病危險度評估，

第三步為個體化健康維護計劃的制定

第四步為個體化健康維護計劃的實施

64.一級預防是沒發(fā)病，防止高危因素

二級預防是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療

三級預防是已經發(fā)病

散發(fā)今年＝去年一般水平

流行今年＞去年

大流行 跨越省界，國界，州界

爆發(fā)短時間，突然，大量，小范圍

頻數(shù)表：

1.確定組數(shù)    8～15組

2.確定組距＝全距（極差）÷組數(shù)

3.確定組限   包含下限 不含上限

4.得出頻數(shù)表

65.病例對照－由果及因，看過去影響因素

隊列研究－由因及果，看未來結局。

隊列研究是一種根據(jù)有無暴露某因素史分組的研究方法

病歷對照是由結果看過去有無某種特定疾病暴露。

66.靈敏度—真陽性率

67.特異度—真陰性率

68.誤診率—假陽性率

69.漏診率—假陰性率

70.假陰性：沒有查出來但是有癥狀的！假陽性：查出來沒癥狀的！靈敏度：查出來有癥狀的！特異度：沒有查出來也沒癥狀的

71.陽性似然比＝真陽性率/假陽性率

已經生病了去醫(yī)院檢查的，是醫(yī)療性

沒有生病去篩查的，是機會性

72.病例對照研究   果到因   回顧性

OR（比值比）；

隊列研究           因到果   前瞻性

AR（歸因危險度）；

RR（相對危險度）。

73.“相對危險度：也叫危險比或率比，是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值…RR值越大，因素與疾病的關聯(lián)強度越大

RR=1無關聯(lián)

RR>1危險因素

RR<1保護因素

74.主動，是自己下命令去調查

被動，是別人告訴你

主動監(jiān)測:上對下

被動監(jiān)測:下對上

漏報調查，哨點監(jiān)測——主動

常規(guī)報告——被動

主——上級向下級調查監(jiān)測

被——下級對上級匯報

75.健康體檢是疾病普查的常用方法之一：

①醫(yī)療性體檢：是以診治患者的疾病為目的的體檢。

②社會性體檢：是指人在進行相關社會活動（如辦理入職.入學.出國.結婚等）時，需要進行的體檢。

③定期健康檢查：是指按一定的時間間隔進行的健康檢查。

機會性篩檢：是利用健康高危人群的就醫(yī)機會進行的針對性檢查。

76.打算6個月之后戒煙，打算階段

一個月之后戒煙，準備階段

停止抽煙6個月以內，行動階段

停止抽煙6個月以上，維持階段

全世界衛(wèi)生保健的目標是人人享受初級衛(wèi)生保??；

初級衛(wèi)生保健內容是健康促進，積極預防，合理治療，康復防殘。

健康促進的核心是倡導，賦權，協(xié)調。

78.傾向因素：自身態(tài)度積極

促成因素：了解治療好處

強化因素：治療有效，并想進一步治療

79.個體水平，，健康理念

人際水平，，社會認知

社區(qū)群體水平，，社區(qū)組織 創(chuàng)新擴散

80.大豆＝植物蛋白

81.BMI＜18.5為體重過低，18.5~23.9為體重正常，24.0~27.9為超重，≥28為肥胖。

82.重大醫(yī)療事故12h。

重大公共安全事故1h（國務院）和2h（地方政府）。

抗菌素補報告24h。

急診補報告6h。

83.為評價其流行病學預防效果，最好選用的指標是效果指數(shù)。

84.硫酸型酸雨

SO2+H2O=H2SO3

2H2SO3+O2=2H2SO4

光化學二次污染

紫外線

NOX+VOCS—————淺藍色煙霧

85.人家說的是二次污染物，酸雨，臭氧這些就是二次污染物；而二氧化硫還有一氧化氮等是一次污染物。

86.職業(yè)病～器質性疾病

工作有關疾病～心身疾病

工傷

87.吸入性粉塵＜15um

呼吸性粉塵＜5um

吸入性粉塵<15

吸入顆粒物<10    pm10

呼吸性粉塵<5

吸入肺顆粒<2.5   pm2.5

88.單純性窒息性氣體：氮氣.甲烷 .二氧化碳

化學性窒息性氣體：使血液的攜氧能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，

造成組織缺氧的有害氣體。一氧化碳.硫化氫.氰化物

89.突發(fā)公衛(wèi)事件——

①突發(fā)性②普遍性③非常規(guī)性

突發(fā)性：無前兆，出乎意料。

普遍性：涉及范圍大，人員多。

非常規(guī)性：超出一般規(guī)律，易變。

90.急性苯中毒--中樞神經系統(tǒng)

苯中毒--消化 呼吸 內分泌

慢性苯中毒--造血系統(tǒng)

肌酐汞腎鉛骨骼，急苯神經苯骨髓

91.衛(wèi)生服務需要（醫(yī)生覺得病人該怎樣治療），衛(wèi)生服務需求（病人覺得自己該怎樣治療）

需要：我認為你需要

需求：我不要你認為，我要我認為

利用：ok，聽我的，去看病

92.衛(wèi)生服務反應性中，對人的尊重包括

自尊寶  即自主性，尊嚴，保密

 

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