【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師】消化系統(tǒng)精選考點匯總

        準備參加2022年執(zhí)業(yè)藥師考試的考生已經進入了備戰(zhàn)狀態(tài)，知識點進行總結與歸納之后更方便記憶和學習，博傲小編整理了【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師】消化系統(tǒng)精選考點匯總的內容，希望能幫助考生解決復習難題，內容如下：

        1.消化性潰瘍胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診首選。

        2.消化性潰瘍藥物治療針對病因：根除Hp——徹底治愈的關鍵，Hp根除——四聯(lián)療法，PPI、膠體鉍（都選）+兩種抗生素，PPI（如奧美拉唑），枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）。

        3.抑酸藥PPI（強而持久），總療程：DU 4周；GU 6～8周；H₂受體拮抗劑，抑制胃酸分泌；堿性抗酸藥氫氧化鋁——中和胃酸，可迅速緩解疼痛癥狀，作為輔助治療。

        4.急性胰腺炎

        （1）血清淀粉酶：2～12小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。血清淀粉酶超過正常值3倍以上可確診。

        （2）尿淀粉酶：12～14小時升高；持續(xù)1～2周。

        （3）血清脂肪酶：24～72小時后上升，持續(xù)7～10天——就診較晚者。

        5.消化性潰瘍手術適應證：①并發(fā)消化道大出血經藥物、胃鏡及血管介入治療無效；②急性穿孔、慢性穿透潰瘍；③瘢痕性幽門梗阻，內鏡治療無效；④GU疑有癌變。

        6.消化性潰瘍胃大部切除術，切除胃遠側2/3～3/4，包括幽門和部分十二指腸球部。吻合口徑3～4cm左右。①畢Ⅰ式：術后將殘留胃直接和十二指腸吻合；②畢Ⅱ式：術后將殘留胃和上端空腸吻合，十二指腸殘端縫合。

        7.胃大部切除術后早期并發(fā)癥：①術后出血；②十二指腸殘端破裂；③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏；④術后梗阻；⑤胃癱。

        8.胃大部切除術后遠期并發(fā)癥：①傾倒綜合征；②堿性反流性胃炎；③吻合口潰瘍；④殘胃癌；⑤營養(yǎng)性并發(fā)癥。

        9.消化性潰瘍術后梗阻①急性完全性輸入袢梗阻：嘔吐“食物”，不含膽汁。②慢性不完全性輸入袢梗阻：嘔吐大量“膽汁”。③輸出袢梗阻：嘔吐“食物＋膽汁”。

        10.消化性潰瘍術后胃出血：包括胃腸道腔內出血和腹腔內出血。前者可先通過內鏡下處理，如無緩解，應再次手術。出血若發(fā)生于術后24小時內，多系術中止血不確切；若發(fā)生于術后4～6天，多由于吻合口黏膜壞死而出血；若發(fā)生于術后10～20天，多由縫線處感染、腐蝕血管所致。

        11.急性胰腺炎最常見的誘因是暴飲暴食。

        12.急性胰腺炎腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。體征：腹肌緊張，反跳痛。

        13.消化性潰瘍特別總結

        直接病因——胃酸過多

        常見病因——HP、黏膜屏障被破壞（NSAIDs等）

        臨床表現(xiàn)——慢性、周期性、節(jié)律性（腹痛）

        并發(fā)癥——出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

        藥物治療——根除幽門螺桿菌、抑制胃酸、保護胃黏膜

        手術——穿孔修補+胃大切（畢Ⅰ、畢Ⅱ）

        術后并發(fā)癥——（5早+5遠）

        14.潰瘍型，早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別，必須取活檢確診，進展期胃癌，惡性潰瘍的內鏡特點：潰瘍不規(guī)則，較大；底凹凸不平、苔污穢；邊緣呈結節(jié)狀隆起；周圍皺襞中斷；胃壁僵硬、蠕動減弱。

        15.肝硬化核心知識點

        主要病因（病毒、酒精），我國以病毒多見。

        臨床表現(xiàn)：肝功能損害；門靜脈壓力增高。

        并發(fā)癥：上消化道出血（最常見）、肝性腦?。?strong>最嚴重、死因）、肝腎綜合征（三低一高）、水電解質紊亂、感染、原發(fā)性肝癌、肝肺綜合征、門靜脈系統(tǒng)血栓、膽石癥。

        16.肝硬化病理改變——3個特點：①廣泛的肝細胞壞死；②殘存肝細胞結節(jié)性再生；③結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成——肝硬化標志性病理特征。

        17.急性胰腺炎病因，膽石癥最常見——共同通道學說。

        18.側支循環(huán)建立和開放，門靜脈的交通支“4”：①胃底－食道下段交通支；②直腸下端－肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。

        19.腹水是肝硬化失代償期最常見和最突出的表現(xiàn)。

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