臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考知識點總結：肺癌

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        一、分類

        1.鱗狀上皮細胞癌(鱗癌)：老年男性多見;中央型肺癌多見;有向管腔內生長的傾向，可導致支氣管狹窄，引發(fā)肺不張或阻塞性肺炎，且易變性、壞死，形成空洞或膿腫;生長慢，轉移晚，手術切除機會多;通常經淋巴轉移。

        2.腺癌：肺癌最常見的類型。女性多見，多表現(xiàn)為周圍型。

        3.小細胞肺癌，多為中央型，典型表現(xiàn)為早期轉移到肺門和縱隔淋巴結，引起咳嗽、呼吸困難。對放療和化療較敏感，預后差。癌細胞具有內分泌和化學受體功能，引起類癌綜合征。

        4.大細胞癌。

        二、臨床表現(xiàn)

        1.咳嗽，早期癥狀，常為少痰或無痰的刺激性干咳，呈持續(xù)性、高調金屬音性咳嗽。當為黏液型腺癌時可有大量黏液痰。

        2.胸內擴展：①胸痛。②聲音嘶?。喊┠[直接壓迫或轉移致縱隔淋巴結壓迫喉返神經(多見左側)引起。③吞咽困難。④胸腔積液或心包積液。⑤上腔靜脈阻塞綜合征，頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴張。⑥Horner綜合征，肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤，易壓迫頸交感神經，引起患側上瞼下垂(眼裂變小)、瞳孔縮小、眼球內陷，且同側額部與胸壁少汗或無汗。

        3.肺癌胸外表現(xiàn)：出現(xiàn)在肺癌發(fā)現(xiàn)前后，由于可以分泌激素可引起非轉移引起的胸外表現(xiàn)，稱為副癌綜合征，在小細胞肺癌多見。

        三、輔助檢查

        中央型肺癌主要以痰涂片檢查或者支氣管纖維鏡為主;周圍型肺癌主要以肺組織穿刺活檢為主。

        在執(zhí)醫(yī)單位考試中，通常有如下考題：

        【隨堂演練】

        1.【單選題】最有可能引起副腫瘤綜合征的肺癌類型是：

        A.小細胞癌

        B.鱗狀細胞癌

        C.腺鱗癌

        D.肉瘤樣癌

        E.乳頭狀腺癌

        【答案】A

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