護(hù)理考研——內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)

        護(hù)理考研要考三門科目，分別是政治、英語(yǔ)、護(hù)理綜合(308)。護(hù)理綜合主要考護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)及外科護(hù)理學(xué)，為了幫助大家更好的備考，博傲教育小編今天整理了“護(hù)理考研——內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)”供大家復(fù)習(xí)參考。

呼吸系統(tǒng)部分：

1、正確留取痰標(biāo)本的方法？

        ①病人需要晨起后首先用清水漱口，以減少口腔雜菌污染；

        ②用力咳出深部第一口痰，并留于加蓋的無(wú)菌容器中；

        ③標(biāo)本留好后盡快送檢，一般不超過(guò)2小時(shí)；

        ④若病人無(wú)痰，可用等滲生理鹽水超聲霧化吸入導(dǎo)痰。

        ⑤經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引或纖支鏡防污染雙套管毛刷留取痰標(biāo)本。

2、呼吸困難的分類？

        ①吸氣性呼吸困難；

        ②呼氣性呼吸困難；

        ③混合型呼吸困難。

3、咯血窒息病人的搶救措施？

        ①立即頭低腳高45度俯臥位面向一側(cè)輕拍背部迅速排出在氣道和口咽部的血塊或直接刺激咽部，以咳出血塊 ；

        ②必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行負(fù)壓吸引并給予高濃度吸氧；

        ③做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備與配合工作以解除呼吸道阻塞。

4、結(jié)核病的分類？

        ①原發(fā)性肺結(jié)核

        ②血行播散型肺結(jié)核

        ③繼發(fā)性肺結(jié)核（浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核）

        ④結(jié)核性胸膜炎

        ⑤其他肺外結(jié)合

        ⑥菌陰肺結(jié)核 

5、肺結(jié)核化療的原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程。

6、關(guān)于長(zhǎng)期家庭氧療：

        ①長(zhǎng)期家庭氧療的具體指針： 氧分壓＜55毫米汞柱或 SaO2＜88%有或沒(méi)有高碳酸血癥；氧分壓55~60毫米汞柱或 SaO2 ＜89%并有肺動(dòng)脈高壓心力衰竭屬所致水腫或紅細(xì)胞增多癥； 

        ②一般用鼻導(dǎo)管吸氧氧流量為1-2L/min，吸氧時(shí)間10-15小時(shí)/天； 

        ③目的：使病人在靜息狀態(tài)下達(dá)到氧分壓≥60毫米汞柱和或使SaO2升至90%以上。
7、縮唇呼吸的要點(diǎn)：（選擇題考點(diǎn)1-2個(gè)）

        ①縮唇呼吸的技巧，是通過(guò)縮唇形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間增加氣道壓力延緩氣道塌陷。

        ②病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣然后通過(guò)縮唇緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。

        ③吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或1：3。

        ④縮唇的程度與呼氣流量以能使距口唇15到20厘米處與口唇等高水平的蠟燭火焰，隨氣流傾斜，又不至于熄滅為宜。
8、肺性腦病怎么樣護(hù)理？

        ①休息和安全:病人絕對(duì)臥床休息，呼吸困難者取半臥位有意識(shí)障礙者，與床單進(jìn)行安全和保護(hù)，必要時(shí)專人護(hù)理；

        ②吸氧護(hù)理:持續(xù)低流量低濃度給氧氧流量1-2L/min，濃度在25%-29% 。防止高濃度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留；

        ③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮藥觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，出現(xiàn)心悸嘔吐，震顫驚厥等癥狀，立即通知醫(yī)生；

        ④病情觀察:定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治雒芮杏^察病情，出現(xiàn)頭痛，煩躁不安神志錯(cuò)亂、嗜睡等癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助處理 。
 

循環(huán)系統(tǒng)部分：

9、心源性呼吸困難的分類：

        ①勞力性呼吸困難；（最早出現(xiàn)）

        ②夜間陣發(fā)性呼吸困難；(名詞解釋）

        ③端坐困難。

10、慢性心力衰竭的誘因：

        ①感染；

        ②心律失常；

        ③生理或心理壓力過(guò)大；

        ④妊娠或分娩；

        ⑤血容量增加；

        ⑥其他：治療不當(dāng)（如不恰當(dāng)停用利尿藥物）等。

11、左心衰的癥狀：（以肺循環(huán)淤血和心排出量降低有關(guān)）

        ①呼吸困難：最主要的癥狀；

        ②咳嗽、咳痰、咯血

        ③疲倦、乏力、頭暈、心悸

        ④少尿及腎功能損害

12、洋地黃中毒表現(xiàn)：

        ①各類心律失常，最常見(jiàn)為室性期前收縮，還有房性期前收縮、房顫等；

        ②胃腸道反應(yīng)

        ③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：黃視、綠視等。

13、洋地黃中毒的處理：（停黃補(bǔ)鉀苯妥英鈉，緩慢就用阿托品）

        ①立即停用洋地黃。

        ②低血鉀者可以口服或靜脈補(bǔ)鉀；

        ③糾正心律失常：快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c，有房室傳導(dǎo)阻滯者可用阿托品靜注。

14、房撲的心電圖特征 ：

        ①心房活動(dòng)呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波，稱F波。撲動(dòng)波之間的等電位線消失，在Ⅱ、Ⅲ、AVF或V1導(dǎo)聯(lián)最明顯。心房率通常為250到300次每分。

        ②心室率規(guī)則或不規(guī)則取決于房室傳導(dǎo)是否恒定不規(guī)則的心室率系，由于傳導(dǎo)比率發(fā)生變化所致。

        ③Qrs波群形態(tài)正常伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)貨源右束支傳導(dǎo)阻滯者Qrs波群增寬形態(tài)異常 。

15、房顫心臟聽(tīng)診以及心電圖特征：

        ①第一心音強(qiáng)弱，不等心率極不規(guī)則脈率小于心率及脈搏短促。

        ②P波消失，代之以大小不等形態(tài)不一間隔不勻的顫動(dòng)波，稱小F波。

        ③頻率350到600次每分，間隔期不規(guī)則，心室率通常在100到160次/分,

        ④Qrs波群形態(tài)一般正常，當(dāng)心室率過(guò)快伴有室內(nèi)的差異性傳導(dǎo)時(shí)Q rs波群增寬變形。

16、室性期前收縮的心電圖特征

        ①提前發(fā)生的Qrs波群寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒，其前無(wú)相關(guān)p波

        ②st段與T波方向與qs波主波方向相反

        ③大多數(shù)室性期前收縮與其前面的竇性搏動(dòng)之間期恒定

        ④室性期前收縮后可見(jiàn)一完全性代償間歇

        ⑤室性期前收縮的類型，有二聯(lián)律三聯(lián)律成對(duì)室性期前收縮，室性期前收縮的R波落在前一個(gè)QRst波群的T波上稱為R on t現(xiàn)象

17、急性心肌梗死三大合并癥：心律失常、低血壓和休克、心力衰竭。

18、溶栓療效觀察，間接判斷溶栓是否成功的指標(biāo)：

        ①胸痛兩小時(shí)內(nèi)基本消失；

        ②心電圖st段在兩小時(shí)內(nèi)回降大于50%；

        ③兩小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；

        ④心肌肌鈣蛋白I或t峰值提前至發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，血清肌酸激酶同工酶峰值提前出現(xiàn)。

19、心臟電復(fù)律的適應(yīng)癥和禁忌癥 

適應(yīng)癥：

        ①心室撲動(dòng)和顫動(dòng)是絕對(duì)指征

        ②心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)伴血流動(dòng)力學(xué)障礙者可選擇電復(fù)律

        ③藥物及其它方法治療無(wú)效或有嚴(yán)重，血流動(dòng)力學(xué)障礙的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，室性心動(dòng)過(guò)速。預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)者可選擇電復(fù)律 

禁忌癥：

        ①病史多年心臟明顯增大及心房?jī)?nèi)有新鮮血栓形成或近三個(gè)月有栓塞史；

        ②伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動(dòng)或撲動(dòng)；

        ③伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位性快速心律失常；

        ④有洋地黃重度低鉀血癥時(shí)暫不以電復(fù)律 。

20、高血壓急癥護(hù)理：

        ①病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息；

        ②給予持續(xù)低濃度吸氧；

        ③對(duì)于昏迷或抽搐的病人，加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢；

        ④安撫病人情緒必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

        ⑤進(jìn)行心電，血壓呼吸監(jiān)護(hù)；

        ⑥迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行控制性降壓；應(yīng)用硝普鈉和硝酸甘油時(shí)注意避光并持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制低速密切觀察藥物的不良反應(yīng)。

        以上就是“護(hù)理考研——內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)”的內(nèi)容，還要了解更多關(guān)于護(hù)理考研的內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線護(hù)理綜合頻道！