必考點(diǎn)：骨折病人的護(hù)理

        護(hù)理考研要考三門科目，分別是政治、英語(yǔ)、護(hù)理綜合(308)。護(hù)理綜合主要考護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)及外科護(hù)理學(xué)，為了幫助大家更好的備考，博傲教育小編今天整理了“必考點(diǎn)：骨折病人的護(hù)理”供大家復(fù)習(xí)參考。 

（一）病因

        1.直接暴力：骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的軟組織損傷。

        2.間接暴力：暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。

        3.疲勞性骨折：長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接暴力可集中在骨骼的某一點(diǎn)上發(fā)生骨折骨折無(wú)移位，但愈合慢。

        如遠(yuǎn)距離行軍易導(dǎo)致第2、3跖骨和腓骨中下1/3處骨折，稱為疲勞性骨折。

（二）分類

        1.根據(jù)骨折與外界是否相通，骨折處皮膚與粘膜是否完整可分為：閉合性與開放性骨折。

        2.根據(jù)骨折形態(tài)和程度分為：

            （1）不完全骨折骨的完整性或連續(xù)性發(fā)生部分中斷，按其形態(tài)分為：裂縫骨折、青枝骨折（多見于兒童）。

            （2）完全骨折：骨的完整性或連續(xù)性完全中斷。按其骨折線方向和形態(tài)可分為：橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折和骨骺分離。

        3.根據(jù)骨折穩(wěn)定性分為

           （1）穩(wěn)定性骨折：復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)外固定不易發(fā)生再移位者，如青枝骨折、裂縫骨折、嵌插性骨折、橫形骨折。

           （2）不穩(wěn)定性骨折：復(fù)位后易于發(fā)生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。

（三）骨折愈合過程（分為一期愈合和二期愈合）

        （1）一期愈合：X線無(wú)骨痂形成，骨折線消失。

        （2）二期愈合：通過膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)化骨兩種方式愈合，X線上有骨痂形成。臨床上多為二期愈合。

            ①血腫炎癥機(jī)化期：一般在骨折后2周完成。

            ②原始骨痂形成期：一般需12-24周。

            ③骨痂改造塑形期：一般需1-2年。

（四）臨床表現(xiàn)

        1.全身表現(xiàn)：

            可有休克和發(fā)熱。

        2.局部表現(xiàn)

            （1）一般表現(xiàn)：疼痛與壓痛、局部腫脹與淤斑、功能障礙。

            （2）特有體征：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。

（五）并發(fā)癥

早期并發(fā)癥

        1.休克：出血性休克。

        2.脂肪栓塞：一般栓塞的是肺，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大引起的，骨折病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸部X線顯示廣泛性肺實(shí)變?yōu)橹舅ㄈ?/u>