對藥物性皮炎患者如何有效治療

今天博傲教育的小編來和大家說說有關藥物性皮炎的護理治療，希望對你有所幫助
一，病因治療
盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物，并終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體內(nèi)的排出。對由重金屬如砒、金等引起的藥疹，要給與絡合劑，如二巰基丙醇（BAL）等使之與重金屬離子絡合后從尿中排出。BAL用法為第1——2日肌內(nèi)注射3mg/kg，每4h一次，第3天改為每6h一次，以后10天內(nèi)每日2次。
二，對癥及支持療法
對重型藥疹的治療原則為及時搶救，盡早收入院治療。留院觀察時，須加強護理，加強支持療法，嚴防或治療繼發(fā)感染，避免再次發(fā)生交叉過敏性反應。
1、抗休克與供氧 對伴發(fā)過敏性休克者要分秒必爭，立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素0.3——0.5ml。呼吸困難者予以吸氧，喉頭水腫已堵塞呼吸道時，可考慮氣管切開。
2、激素 對Steveus-Johson綜合征、TEN、重癥剝脫性皮炎型藥疹者，及早使用大劑量糖皮質激素為挽救生命的關鍵措施。用量應足以控制臨床癥狀為準。一般用量為相當于強的松60——100mg/d的劑量。不能口服時，以琥拍酸氫化可的松200——400mg或氟美松5——10mg，加在5%——10%葡萄糖500——1000ml，靜脈點滴，8h內(nèi)輸完。待病情穩(wěn)定后可改口服。癥狀控制后應盡快減量至停藥。
3、抗組胺藥 選H1受體拮抗劑，如苯海拉明每次mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。
4、維持水電解質平衡 注意膠體或蛋白質的輸入量，必要時輸血或血漿。
5、預防及治療感染 對大面積表皮脫落者應按燒傷對待，要求無菌性操作，包括房屋、床單等的無菌消毒。要及時進行皮膚損害與血液的細菌培養(yǎng)（包括真菌培養(yǎng)）和藥敏試驗，并均須投以與致敏藥物結構無關的全身性抗生素。
6、伴發(fā)其他臟器損害的處理 如伴有再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、血小板減少、溶血性貧血等則按血液病常規(guī)處理。對伴有心、肝、腎等方面的受累時亦應按內(nèi)科常規(guī)處理。
7、粘膜損害的處理 可用3%硼酸水清洗結膜，皮質類固醇眼藥滴眼每3h一次。解膜受累時要用抗生素眼藥膏予以保護。要注意保護口腔粘膜損害的清潔，用2%碳酸氫鈉或1%——2%H2O2漱口，必要時應請眼科或口腔科醫(yī)師共同處理。
8、皮膚損害的局部治療 選用無刺激、具保護性并有一定收斂作用的藥物，根據(jù)損害的特點進行治療。腫脹明顯或滲液性損害，可用生理鹽水或次醋醋鋁液1:20——1:40進行開放性濕敷，每次min，若已連續(xù)6次后，須停用至少0.5h，才能再次應用。滲出一旦停止，即可改用0.5%——1%氫化可的松霜，或硼鋅糊，或30%氧化鋅油。對TEN大面積大皰及糜爛面的治療，以保持局部干燥為宜?？蓪⑷砥つw暴露在無菌布罩內(nèi)，用40W燈泡數(shù)個烘烤，以促進創(chuàng)面干燥。然后用1%龍膽紫或硝酸銀（0.2%）涂面糜爛部位。

三，對輕型藥疹的治療
一般于停藥后2——7天皮損即可消退。若全身癥狀明顯時，可口服相當于強的松20——40mg/d，皮疹消退后即可停藥或減量。有繼發(fā)感染時給與全身性抗生素治療。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎，有糜爛滲液時可用濕敷。
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