主管護(hù)師備考——二尖瓣狹窄的治療

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1.一般治療

包括預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)；呼吸困難者減少體力活動(dòng)、限制鈉鹽攝入、口服利尿劑、避免和控制急性感染、貧血等誘發(fā)急性肺水腫的因素；定期復(fù)查。

2.并發(fā)癥的處理

（1）大咯血：病人取坐位，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，止血?jiǎng)┘袄騽?/p>

（2）急性肺水腫：

處理與急性左心衰竭所致肺水腫基本相同。

區(qū)別在于須避免使用以擴(kuò)張小動(dòng)脈、減輕心臟后負(fù)荷為主的血管擴(kuò)張劑；并只在心房顫動(dòng)伴快速心室率時(shí)應(yīng)用正性肌力藥。

（3）右心衰竭：限制鈉鹽攝入，可應(yīng)用利尿劑和地高辛。

（4）心房顫動(dòng)：

治療以控制心室率，爭(zhēng)取恢復(fù)和保持竇性心律，預(yù)防血栓栓塞為目的。

心房顫動(dòng)伴快速心室率--靜注毛花苷C。

若不能滿意控制心室率，聯(lián)合用β受體阻斷藥或鈣通道阻滯藥。

如血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，出現(xiàn)肺水腫，休克、心絞痛或暈厥時(shí)，應(yīng)行電復(fù)律。

如無抗凝禁忌證，長(zhǎng)期服用華法林，防血栓形成。

3.介入和手術(shù)治療

為治療本病的有效方法。

當(dāng)二尖瓣口有效面積＜1.5cm2，伴有癥狀，尤其癥狀進(jìn)行性加重時(shí)，應(yīng)用介入或手術(shù)方法擴(kuò)大瓣口面積，減輕狹窄。

包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、閉式分離術(shù)、直視分離術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)等。

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