臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：脾功能亢進的病因和臨床表現(xiàn)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：脾功能亢進的病因和臨床表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)考試在線搜集整理醫(yī)師資格考試相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容脾功能亢進的病因和臨床表現(xiàn)如下，請準備參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生及時查看。

　　脾功能亢進是一種綜合征，引起脾大原因有多種，如：傳染性單核細胞增多癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、粟粒性肺結(jié)核、布魯菌病、血吸蟲病、黑熱病及瘧疾等。臨床表現(xiàn)為脾大，血細胞減少可出現(xiàn)貧血，感染和出血傾向。脾切除后血象正?；蚪咏?，癥狀緩解。

　　病因

　　脾亢與脾大有關(guān)，引起脾大的病因包括：

　　1.感染性疾病

　　傳染性單核細胞增多癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、粟粒性肺結(jié)核、布魯菌病、血吸蟲病、黑熱病及瘧疾等。

　　2.免疫性疾病

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血、Felty綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及結(jié)節(jié)病等。

　　3.淤血性疾病

　　充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、布-加綜合征、肝硬化、門靜脈或脾靜脈血栓形成等。

　　4.血液系統(tǒng)疾病

　　(1)溶血性貧血 遺傳性球形細胞增多癥、地中海貧血及鐮形細胞貧血等。

　　(2)浸潤性脾大 各類急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂質(zhì)貯積病、惡性組織細胞病及淀粉樣變性等。

　　5.脾的疾病

　　脾淋巴瘤、脾囊腫及脾血管瘤等。

　　6.原發(fā)性脾大

　　發(fā)病原因不明。

　　臨床表現(xiàn)

　　血細胞減少可出現(xiàn)貧血，感染和出血傾向。脾大通常無癥狀，往往在體檢時發(fā)現(xiàn)。有時巨脾的癥狀也很輕微，患者可感到腹部不適，胃納減小或向一側(cè)睡時感到不舒服。如有左季肋部與呼吸相關(guān)的疼痛及摩擦感，往往提示脾梗死的可能。

　　各種原因引起的脾大，其脾功能亢進引起血細胞減少的程度是不一樣的。通常淤血性脾大時血細胞減少較為明顯。浸潤所致的脾大如慢性白血病時，脾亢往往不太明顯。臨床上脾大的程度與脾功能亢進也不一定平行。

　　“給孩子做個微量元素檢測”，究竟有必要嗎?

　　寶寶頭發(fā)發(fā)黃、細軟、脫發(fā)、吃飯少，是不是缺微量元素了?寶寶身體好，睡覺香還需要做微量元素檢測嗎?今天，小編就為各位新媽媽分享“微量元素檢測”那些事，教會你們正確看待微量元素檢測。

　　什么是微量元素?

　　微量元素在機體內(nèi)含量甚微，但它的缺乏和過剩與寶寶的健康密切相關(guān)，其含量過高或偏低，均可預(yù)示患有某種疾病的危險。通過對微量元素的檢測，可初步了解機體微量元素的貯存狀況，有助于避免營養(yǎng)缺乏病以及重金屬中毒的發(fā)生。

　　微量營養(yǎng)素包括維生素和礦物質(zhì)兩大類

　　微量營養(yǎng)素是指人體需要量相對較少，不提供能量，但在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝過程中起著十分重要作用的營養(yǎng)素，包括維生素和礦物質(zhì)兩大類。

　　微量元素常用的檢測方式?

　　微量元素檢測根據(jù)取材不同，可以分為“血檢”“發(fā)檢”“尿檢”“乳檢”等多種，比較常用的有“血檢”和“發(fā)檢”兩種。

　　檢測項目有哪些?

　　微量元素檢測項目一般包括鈣、鎂、鋅、鐵、銅、鉛，這里面的6種元素盡管在體內(nèi)含量很微小，但卻歸屬于不同類別。鋅、鐵、銅3種是名副其實的微量元素，鈣和鎂屬于常量元素，鉛屬于重金屬(在機體內(nèi)稍微過量即可引起中毒)。

　　微量元素怎么查?

　　選擇做微量元素檢測是為了了解機體中這幾種元素是否缺乏或過量，以及早發(fā)現(xiàn)問題，而避免可能出現(xiàn)的營養(yǎng)缺乏病或重金屬中毒。以缺鈣為例：嚴重佝僂病的典型癥狀：雞胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋骨串珠，現(xiàn)如今已經(jīng)少見。

　　●首先是臨床檢查

　　如果寶寶出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁、枕禿、生長遲緩、骨鈣化不良、骨骼變形等癥狀或體征提示寶寶可能缺鈣。

　　●實驗室檢查

　　對于鈣而言，包括血鈣的生化指標和骨質(zhì)的檢測量方面。

　　●膳食調(diào)查

　　采用食物頻率詢問法，調(diào)查寶寶近半年的飲食攝入情況和營養(yǎng)素補充劑使用情況，尤其是鈣、磷、維生素D的攝入情況。若此類物質(zhì)長期攝入不足，則提示可能缺鈣。

　　微量元素是否必須做?

　　微量元素檢測只是營養(yǎng)評估中實驗室檢查里面的一種方法，而且對于某些元素來說(比如鈣)甚至不是一個較好的指標。 因此，對于寶寶來說，微量元素檢測不一定必須做。建議由專業(yè)營養(yǎng)師或相關(guān)經(jīng)驗的人員對寶寶定期(3個月左右)進行營養(yǎng)評估，根據(jù)是否出現(xiàn)相關(guān)微量元素缺乏的癥狀和體征，以及是否通過膳食攝入微量元素不足或過量，來綜合判定是否具有潛在的微量元素缺乏風險，以及何種元素可能出現(xiàn)缺乏，然后再決定是否要做微量元素檢測，做哪種形式的檢測。

　　微量元素是否經(jīng)常測?

　　針對此觀點有兩種說法。

　　有一種說法是要經(jīng)常做

　　微量元素檢測不僅要做，而且要經(jīng)常做。這種說法的依據(jù)是：微量元素水平是動態(tài)變化著的，某一天查的，它就是在某一天的前后幾天范圍，最多就是一個月。

　　因此，建議如果有缺乏的，補上一個月就要來復(fù)查，如果沒有缺乏，預(yù)防的意義大于治療，也需要經(jīng)常做一個“動態(tài)觀測”。

　　有一定道理，但不支持這種做法

　　微量元素檢測確實只能反映一定時間內(nèi)機體的狀況。

　　“血檢”的結(jié)果一般反映幾天以內(nèi)的水平，而“發(fā)檢”時間較長一些，可以反映到一個月左右的水平。盡管如此，如果寶寶沒有任何癥狀，而且飲食結(jié)構(gòu)非常合理，就沒有必要經(jīng)常做微量元素檢測。

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