12歲女孩輸液后死亡，這類患者你還敢輸液?

　　2017年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試已經(jīng)結(jié)束，在考試之后，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師成績查詢、合格分?jǐn)?shù)線公布時間、證書注冊及重新復(fù)習(xí)備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對大家有所幫助。

　　12歲女孩輸液后死亡，這類患者你還敢輸液?

　　12歲女孩吊水后死亡，警示大家為了將醫(yī)療糾紛降到最低，這類患者慎輸液!

　　每每看到輸液、醫(yī)療事故的新聞，都不由陷入沉思，作為村醫(yī)的我，都不敢輕易為前來就診的患者用藥了，甚至懷疑自己當(dāng)初的選擇，懷疑目前的職業(yè)前景，到底還有沒有必要在這條路上繼續(xù)走下去!

　　然而，就在昨日，一女孩因為發(fā)熱，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液后七竅出血，經(jīng)積極搶救后無效死亡的消息引起大家普遍關(guān)注，筆者看到后不由內(nèi)心一顫。

　　女孩輸液后死亡，衛(wèi)生院用藥被質(zhì)疑

　　據(jù)報道：12女孩季杰，是安徽省肥東縣包公鎮(zhèn)竹塘村人。8月26日早上，季杰因為發(fā)熱，在母親的陪同下，到當(dāng)?shù)氐母吡列l(wèi)生院接受輸液治療，治療結(jié)束后，在回家的路上，母親去路邊的小賣部采購東西之時，孩子突然暈倒在地，眼睛上翻，口唇烏青，口吐白沫。

　　事情發(fā)生后，女孩隨即被就近送往之前輸液的高亮衛(wèi)生院搶救，隨后120也及時趕到。但是，女孩經(jīng)過積極搶救，最終還是離開了人世。這一突如其來的事故，不但讓家屬難以接受，讓家屬的心靈受到創(chuàng)傷，精神受到打擊，也把本就經(jīng)不起風(fēng)浪的衛(wèi)生院推上了風(fēng)口浪尖!

　　患者疑似癲癇發(fā)作，衛(wèi)計局介入調(diào)查

　　隨后的報道顯示，女孩是因為上呼吸道感染和發(fā)熱(37.2℃)而進(jìn)行輸液，醫(yī)生的診斷也在旁邊注明，女孩曾有癲癇病史。然而，就是癲癇這個罪魁禍?zhǔn)?，讓女孩送了命，也把?dāng)事醫(yī)生陷入了不義之地。

　　從診斷的方方面面，我們也可以看得出，醫(yī)生是經(jīng)過詳細(xì)問診的。按說這種具有合并癥，存在潛在危險的患者，在相關(guān)癥狀不十分嚴(yán)重的情況下，當(dāng)用藥物控制或者謹(jǐn)慎處置方為上策。但在這個病例中，當(dāng)時醫(yī)生卻忽略了這一點。

　　據(jù)報道了解，女童患有癲癇病和硬化癥有6年之久，本次事件為突發(fā)癲癇，經(jīng)搶救無效死亡。孩子送來時符合癲癇病發(fā)作癥狀，屬癲癇持續(xù)狀態(tài)。孩子患有癲癇的說法也得到了街坊鄰居的側(cè)面證實。

　　事發(fā)后，孩子家長稱，事情發(fā)生在吊水后的一個小時，對吊水用藥有所質(zhì)疑。目前，女童家長暫未同意進(jìn)行尸檢，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門已介入調(diào)查，女童用藥處方已被封存。

　　基層醫(yī)生經(jīng)常遇上合并癥患者

　　臨床工作中，作為醫(yī)生，我們經(jīng)常遇上合并癥的患者前來就診。這種情況，如果發(fā)生在基層，合并癥將作為潛在的危險伴隨在整個醫(yī)療服務(wù)的過程之中，無形中也為基層醫(yī)生的治療增加難度。

　　基層醫(yī)生由于各方面條件的局限，往往也容易忽略這些細(xì)節(jié)，從而導(dǎo)致許多不必要的傷害發(fā)生。就像這起事故中的當(dāng)事醫(yī)生，明明知道患者已有潛在的癲癇危險，應(yīng)該在治療的過程之中權(quán)衡利弊，綜合考慮各方面影響因素，包括是否影響抗癲癇藥物的利用度和排出，以及所用藥物可否引起相關(guān)癥狀，進(jìn)而對患者采取比較保守的治療方法，以達(dá)到治愈疾病的目的。而不是與普通患者一視同仁，最終釀成不必要的麻煩。

　　這也讓筆者想起了發(fā)生在我身邊衛(wèi)生院的一次事故。那是合作醫(yī)療剛剛開始的2010年，一位40多歲的婦女，因為上呼吸道感染，全身無力，到我們當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，由于當(dāng)時衛(wèi)生院各方面條件均不具備，值班醫(yī)生在對患者詳細(xì)問診之后，根據(jù)經(jīng)驗，為患者進(jìn)行了相應(yīng)的輸液。

　　患者接受第一天輸液之后，感覺全身無力癥狀加重，醫(yī)生在得知患者相關(guān)情況之后，于第二天，在為患者輸液之時，特意增加了滋補性的中藥注射液，依然無效。

　　患者于第三天輸液之后，已經(jīng)軟癱無力，當(dāng)事醫(yī)生感覺不妙，趕緊撥打了120急救，120趕來之后，確診患者為糖尿病酮癥酸中毒，癥狀嚴(yán)重，必須立即送往西安大醫(yī)院急救?；颊咴谖靼材持揍t(yī)院經(jīng)過兩個月時間的住院治療，最終脫離了危險。

　　警示：合并癥患者輸液慎重!

　　兩個病例相比之下，后者雖然脫離了危險，挽回了生命，但給患者家庭帶來的傷害卻是難以估量的。時下，基層醫(yī)生面臨的是人口老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重的農(nóng)村就醫(yī)局面，老年人由于高血壓、糖尿病等各種慢性病伴隨其中。

　　作為基層醫(yī)生，我們在平時的基本醫(yī)療服務(wù)過程之中，就要把握一定的原則，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為依托、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主導(dǎo)、基本醫(yī)療服務(wù)為補充，做好分診診療工作。

　　可以肯定的是，目前醫(yī)生對輸液的認(rèn)知比較深刻，一般感冒、發(fā)燒、拉肚子等常見病都是患者要求輸液的比較多，如果拒絕患者輸液，可能就會得罪患者，流失病人，也著實糾結(jié)，但是流失病人總比好過出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，既然我們是為了患者好，遲早他們會理解。

　　尤其合并癥患者慎輸液，爭取將基本醫(yī)療服務(wù)過程之中的風(fēng)險降至最低!

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