主管護師備考--皮試避免假陽性的方法

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避免假陽性的方法
1. 配置標(biāo)準(zhǔn)濃度的皮試液
（1） 改進配置方法。為降低因注射器死腔造成皮試液濃度偏高，配置皮試液時，先抽吸生理鹽水，排氣排水后余0.9 ml再抽吸0.1 ml藥液的方法。規(guī)范操作手法配制皮試液，每次排氣時擰緊針頭，彈氣泡時動作輕且慢。在有液體的部位彈，這樣既達到排氣的目的，又使液體不易掛在針?biāo)ǖ南鹉z塞上，影響準(zhǔn)確性。
（2）在臨床工作中，配置皮試液時，視TAT劑量而定，原液只有0.75 ml的TAT, 先抽取0.9%生理鹽水0.25 ml加入原液并充分搖勻后，再按上述方法配制，這樣才能獲得標(biāo)準(zhǔn)濃度的皮試液。

2.改進消毒方法
做皮試前，使用 75% 酒精消毒皮膚后，用 0.9% 生理鹽水再次擦拭皮膚表面待干后皮試 ，可大大降低因酒精刺激引起的破傷風(fēng)皮試假陽性。

3.選擇正確的稀釋溶液
生理鹽水為低滲溶液，滲透壓與組織液相等，與組織液混在一起時，細(xì)胞體積無明顯變化，疼痛反應(yīng)較輕，刺激性小，可降低假陽性率的發(fā)生。

4.正確選擇注射部位
腕橫紋上 3 橫指正中為尺神經(jīng)和橈神經(jīng)末梢分布最少部位，注射時采用與皮紋平行進針法，機械損傷性小，注射藥液時無阻力，病人多數(shù)感覺微痛或無痛，皮試后告知患者不要碰觸、抓撓、擠壓皮試部位，從而有效地防止假陽性的發(fā)生。

5.看皮試的時間適宜
相關(guān)文獻報道，通過臨床觀察發(fā)現(xiàn) TAT 皮試后 15 min 的反應(yīng)最為強烈，假陽性率最高，延時觀察 15 min，假陽性率明顯降低。這正與TAT說明書中觀察皮試的時間規(guī)定為 30 min相一致。

6.喝酒后 24 h之內(nèi)不做皮試
患者飲酒后機體處于一種興奮狀態(tài)，血液循環(huán)加快。另一方面TAT含有大量異體蛋白質(zhì)，加之“雙硫醒”樣作用，使飲酒者體內(nèi)乙醇代謝物乙醛蓄積，易于導(dǎo)致過敏。皮試時間距飲酒時間越長，陽性率結(jié)果越少，所以建議對于飲酒后必須注射 TAT 的患者，應(yīng)選擇受傷后 24 h 之內(nèi)距離飲酒時間越長越好，而不要選擇在飲酒后立即進行注射。

7.保存方法正確
根據(jù)TAT說明書要求，藥液必須保存在 2～8 ℃ 的恒溫冰箱內(nèi)，需要注意的是剛從冰箱取出藥物應(yīng)在室溫下放置 3～5 min 后再做皮試，因為藥液太冷刺激注射部位，易使局部皮丘周圍紅腫擴大。皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

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