主管護(hù)師備考--吞咽障礙的護(hù)理措施

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吞咽障礙的護(hù)理措施

　　
1、飲食護(hù)理　　
吞咽困難的患者進(jìn)食量少，必然導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)，因此應(yīng)囑患者保證飲食的質(zhì)量，并根據(jù)病情鼓勵(lì)患者進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，但應(yīng)少食多餐，避免粗糙，過(guò)冷、過(guò)熱和有刺激的食物，如濃茶、咖啡、辣椒，醋酸、酒及對(duì)食管粘膜有損害的藥物，應(yīng)忌煙。中晚期食管癌引起的吞咽困難，則可插胃管進(jìn)行鼻飼飲食，以14號(hào)胃管為宜。中晚期癌性梗阻患者飲食量少，容易引起體重減輕，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，甚至惡病質(zhì)。因此，可鼻飼要素飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)平衡，為手術(shù)、化療和放療創(chuàng)造條件。　　
2、靜脈補(bǔ)充調(diào)價(jià)營(yíng)養(yǎng)　　
靜脈內(nèi)給予治療藥物的同時(shí)，可酌情靜脈補(bǔ)充高價(jià)營(yíng)養(yǎng)，如靜脈用多種維生素、脂肪乳、血漿等，以增強(qiáng)體質(zhì)配合治療。輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，防止污染，并做好輸液的巡視工作，定期測(cè)體重和判斷營(yíng)養(yǎng)狀況?！　?br /> 3、病情的動(dòng)態(tài)觀察　　
認(rèn)真、細(xì)致的觀察病情變化，首先了解吞咽困難的原因，實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，告訴患者注意事項(xiàng)，并做好解釋工作，配合醫(yī)生做出正確判斷?！　?br /> 4、睡眠與休息　　
吞咽困難的患者進(jìn)食量相對(duì)減少，身體衰弱，故應(yīng)保證足夠的睡眠以減少機(jī)體消耗，增加抵抗力，但應(yīng)注意睡眠 的姿勢(shì)?！　?br /> 5、對(duì)癥護(hù)理　　
進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐的患者，應(yīng)立即將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息，仔細(xì)觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味及量的變化，并立即清潔口腔，清除被褥上的嘔吐物以減少惡性刺激。患者進(jìn)食后出現(xiàn)胸悶、胸痛，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。腹脹嚴(yán)重者可采用肛管排氣。
6、心理護(hù)理　　
吞咽困難的患者進(jìn)食常常痛苦，因而可能出現(xiàn)畏食或拒食，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而加重病情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從心理上給予安慰，耐心地向患者講明疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及康復(fù)過(guò)程，幫助患者了解病情，正確指導(dǎo)進(jìn)食的方法及應(yīng)配合的體位，消除病人的恐懼心理，使病人積極地進(jìn)食，配合治療，以期改善吞咽困難的癥狀。　　
7、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理　　
口腔護(hù)理是防止口腔感染，保持口腔正常生理功能及促進(jìn)食欲的重要措施，清晨，餐后及睡前均應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理。長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)多翻身，以防止褥瘡的發(fā)生。對(duì)神經(jīng)功能紊亂引起的吞咽困難，應(yīng)多作患者的思想工作，解除顧慮，并囑患者生活規(guī)律化，飲食定時(shí)、定量，注意飲食衛(wèi)生，并配合藥物治療，采用安定等鎮(zhèn)靜劑常常能奏效。

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