考綱重點之中藥學(xué)各論——收澀藥

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        1.收澀藥
        （1）含義：以收斂固澀，用以治療各種滑脫病證為主的藥物稱為收澀藥，又稱固澀藥。
        （2）性能功效：本類藥物味多酸澀，性溫或平，主入肺、脾、腎、大腸經(jīng)。有斂耗散、固滑脫之功。因而本類藥物分別具有固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、收斂止血、止帶等作用。
        （3）適用范圍：收澀藥主要用于久病體虛、正氣不固、臟腑功能衰退所致的自汗、盜汗、久咳虛喘、久瀉、久痢、遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩帶不止等滑脫不禁之證。
        （4）分類：收澀藥根據(jù)其藥性及臨床應(yīng)用的不同，可分為固表止汗藥、斂肺澀腸藥、固精縮尿止帶藥三類。
        （5）使用注意①．滑脫病證的根本原因是正氣虛弱，故應(yīng)用收澀藥治療乃屬于治病之標，因此臨床應(yīng)用本類藥時，須與相應(yīng)的補益藥配伍同用，以標本兼顧。②．收澀藥性澀斂邪，故凡表邪未解，濕熱內(nèi)蘊所致之瀉痢、帶下、血熱出血，以及郁熱未清者，均不宜用，誤用有“閉門留寇”之弊。

        2.收澀藥的配伍
        ①．赤石脂配禹余糧兩藥相須而用治療久瀉、久痢，如赤石脂禹余糧湯。
        ②．蓮子配芡實兩藥皆歸腎經(jīng)，相須而用治腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精，如金鎖固精丸。

         3、收澀藥的相似功效比較
        （1）麻黃與麻黃根二藥同出一源，均可治汗。然前者以其地上草質(zhì)莖入藥，主發(fā)汗，以發(fā)散表邪為用、臨床上用于外感風寒表實證；后者以其地下根及根莖入藥，主主汗，以斂肺固表為用，為止汗之專藥，可內(nèi)服、外用于各種虛汗。
        （2）五倍子與五味子二藥味酸收斂，均具有斂肺止咳、斂汗止汗、澀精止遺、澀腸止瀉的作用。均可用于肺虛久咳、自汗盜汗、遺精滑精、久瀉不止等病證。然五倍子于斂肺之中又有清肺降火及收斂止血作用，故又可用于肺熱痰嗽及咳嗽咯血者；五味子則又能滋腎，多用于肺腎兩虛之虛喘及腎虛精關(guān)不固之遺精滑精等。
        （3）肉豆蔻與白豆蔻二藥性味辛溫，均入脾胃經(jīng)、溫脾止瀉、溫中行氣，用于治療脾虛泄瀉，及脾胃虛寒、氣滯、腹?jié)M脹痛、食少嘔吐等證。但肉蔻長于澀腸止瀉，并可用于治療五更腎瀉，主治久瀉久利之滑脫證；白豆蔻長于化濕健脾，溫胃止嘔，并可用于濕溫初起，主治濕阻中焦證。
        （4）海螵蛸與桑螵蛸兩藥均有固精止遺作用，均可用以治療腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精等證。但桑螵蛸固澀之中又能補腎助陽，而海螵蛸固澀力較強。
        （5）芡實與蓮子二者同科屬，均為甘澀平，主歸脾、腎經(jīng)。均能益腎固精、補脾止瀉、止帶，補中兼澀，主治腎虛遺精、遺尿及脾虛食少、泄瀉及脾腎兩虛之帶下等。但芡實益脾腎固澀之中，又能除濕止帶，故為虛、實帶下證之常用藥物。

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